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編輯推薦: |
本书内容从时空上跨度较大,有些为作者数年前与同行及病患间的谈医论道,有些为作者近年来研习中医学之心得,这些感悟是多角度、多方位的。特别是书末的100个病案,均选自作者近年收治的真实病案。每案均附有简明病案分析、思路精讲,尽得画龙点睛之妙,从中也可窥得中医治学之不易。
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內容簡介: |
本书是《医道求真》第三辑,阐述了作者行医多年来的临床经验和心得体会。主要内容包括理法方药的应用、中药的运用及医话杂谈选录。详细介绍了作者多年行医之心法,及在临床实践中对方药的使用方法及疗效观察的心得。并配有大量医案以验证笔者医学心法与临床思路。呈现作者多年行医摸索总结出的研习中医、提高医术之法。本书理论联系实际,内容丰富、理法方药兼备,语言通俗,内容丰富,适合中医爱好者及临床医生阅读,书是一本值得收藏精研的中医参考书。
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關於作者: |
吴南京,华夏中医论坛讲师。作者从事中医临床工作数十年,在多种疾病的诊断和治疗方面,具有丰富的临证经验。尤其善治疑难杂症,效果显著,深受好评。
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目錄:
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第一讲 治学心得 第二讲 中医对话 第三讲 中医各家 第四讲 中医经典 第五讲 中医杂谈 附录 验案百例 编写说明
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內容試閱:
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保 胎
当今社会,怀孕不易,保胎亦不易,很多人多方求治,好不容易怀孕,不数月胎不保而流产,导致女人的身体一次又一次地受折磨,有的家庭因为子嗣问题闹得不安宁。笔者当年在金华文荣医院创建中医科时,考虑到病家对中医的分科问题也已从胎儿在母体的成长来说,主要物质基础不外气血,胎儿不保的原因不外两点,一是气血不足,胎失养;二是给胎儿提供气血的道路阻塞,导致胎儿不保。
所以保胎之要在于调气血,不足补之,不通疏之。不足之中见不通,补而疏之;不通之中见不足,疏而补之。肾为气血之根,主生殖,胎儿系于母体,必得以肾气为基。所以保胎之法,总以固肾养精为核心,但肾气源于肺对自然清气的不断吸纳,脾胃对水谷食物的消化吸收进行不断地补充,所以补气运脾是保持肾气充足的关键问题(补气运脾以补肾气的作用,传统中医称为后天补先天)。所以对于保胎来说,补气运脾固肾就成为了核心根本问题,因为这是气血来源的根本,离此胎难保。所以笔者对于保胎总以党参、黄芪、苍术、陈皮、菟丝子、覆盆子、杜仲等药为核心用药。
另外,对于胎儿气血供应的道路阻塞问题,不外是母体内的痰饮、瘀血等病邪因素。自朱震亨说白术、黄芩合用保胎,后人一直尊为保胎圣药,一见要保胎,就以此两药为治。若胎不保,便对病家说:我尊丹溪法有何错?不知丹溪先生是浙江义乌人,环境多湿多热,用白术健脾以去湿,更用黄芩去湿热,湿热去,则气血畅通,胎儿有血可养,所以胎儿得保,这是一个疏通之法门,而不是补养气血之法门。某孕妇因羊水过多,医院不能治,我见患者舌淡苔滑,并舌尖又绛红,自述腰酸腿软无力,心悸,失眠,脉弦滑有力,此为痰湿阻滞,用药:党参30g,黄芪50g,苍术30g,厚朴30g,半夏30g,茯苓60g,紫苏叶30g,黄芩30g,菟丝子30g,杜仲50g,当归15g。
某妇原患肝病大三阳,孕后见皮肤痒,以至整夜不眠,不数日见出血有流产之象。诊见患者舌厚腻而偏黄,脉滑数而浊。当以清泄肝之郁热毒,当湿热分消之,并以固肾养胎。用药:党参30g,厚朴30g,苍术30g,半夏30g,黄芩30g,柴胡15g,金钱草50g,荆芥20g,益母草20g,菟丝子50g,覆盆子50g,杜仲30g。
某妇患子宫肌瘤,每逢怀孕近四个月则自然流产,已有四五次。平时腰酸无力,心情烦躁。找我保胎时已孕近三个月,见患者面色萎黄,舌淡苔薄,脉沉细弦滑,重取无力。回忆当年宋世华老师给台州某孕妇保胎之治,患者当时在浙江省中医院住院近七个月,一直由宋老师保胎,我亦多次随诊,见宋老师是在补气血基础上重用红花、益母草等药为治,后来孩子足月而产,宋老师解说《黄帝内经》讲到有故无殒,亦无殒,患者原患子宫肌瘤,由是造成气血不畅,胎儿就失养,所以才会一次次地流产。笔者以此思路治之,效。
某妇,原患狼疮性肾炎,经笔者近九个月治疗病情得到控制,后孕,医院检查胎萎不长,在某知名妇科中医治疗近一个月,无功,求治于余。诊见患者形体消瘦,疲惫不堪地哈欠连连。舌淡,苔薄,两脉几无,此是元气大亏,当大补元气。黄芪100g,党参50g,苍术30g,陈皮30g,菟丝子50g,覆盆子50g,炮附子20g,当归20g。足月产子。
小丁大姨,患多种妇科疾病从未见孕,上海某知名专科医院诊为不孕。后来小丁通过朋友介绍求治于我,治疗三个月余怀孕。其后见严重呕吐,筋疲力尽,因当时对方在东北做生意,我只有通过电话为其保胎。处方:厚朴30g,半夏30g,生姜30g,党参50g,苏梗30g,黄芩30g,菟丝子50g,狗脊30g,杜仲30g,当归15g。并嘱其多卧床静养,后足月产一子,也由此案,使很多横店人认为我只会治疗妇科病。
某妇孕六个月,两髋疼痛不能动,整天卧床,由是胃痞不和,见油则呕,胎儿在体内动亦变少。二十天后,医院检查为胎萎不长,治以补养气血不效,此为久卧使中焦运化失司,补养气血是针对补起髋痛之时而为,但久卧之后,中焦已见失运,不运中焦,补气养血药亦不能运化,何来保胎?于是我于前方加苍术、厚朴、陈皮、生姜之属。患者持药方去原医处审,原医见此大骂狗屁不是,怀孕六个月了,自然是气血不足以养胎,你这是太虚了,加大补药力度就可。哪有见虚证还用苍术、厚朴之类药来再耗气血?原医把原来补养气血的药量加大,患者服后情况更差。又来找我,我对患者说只知道用白芍、熟地黄、枸杞子、党参之类补气养血,要知药过滋腻,如无燥药来运脾,补药吸收不了,怎么补?病家大悟。
某孕妇车祸骨折,因受惊而见流产之象,医院建议药物流产以方便治疗骨折,家属力求要保胎儿。医院顺患者意,但无力医治,叫我一诊。外伤抗感染、止痛等方法西医照样对症治疗,但骨折不再用手术钢板固定,而是手法复位再用石膏固定,见患者脉象紊乱,舌红苔薄,并内服中药:菟丝子50g,覆盆子50g,川续断50g,苍术30g,陈皮30g,金银花30g,连翘30g,当归10g,仙鹤草100g,荆芥炭20g。另服三七粉,一次3g,一天三次。 1周后见胎得保,疼痛亦缓解出院。上方加党参诸药补养气血,先后调治近五个月,后提早近一个月产一女婴。但母女平安,母亲骨折亦愈合。此患清热药不得过早退用,以免瘀血伏结化热生毒,以生他变。此患在大剂补气固精之药的基础上,先后共服三七粉近500g,可见保胎之要,补养气血实为根本。
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